In dieser Studie betrachten wir die Aktivierung und Ermächtigung der Patienten als einen zyklischen Prozess, der durch die Anhäufung von Wissen, Vertrauen und Selbstbestimmung für die eigene Gesundheit und Gesundheitsversorgung definiert wird. Wir schlagen einen patientenzentrierten, mehrstufigen Aktivierungs- und Empowerment-Rahmen (Individuelle-, Gesundheits-, Community- und Gesundheitsversorgungssystem-Ebene) vor, um die Entwicklung kulturell gestalteter Maßnahmen zur personalisierten Patientenaktivierung und -ermächtigung (P-PAE) zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung und zur Verringerung der rassischen und ethnischen Ungleichheiten zu unterstützen. Durchsetzung des Gesetzes und Verteidigung der Interessen der Vereinigten Staaten nach dem Gesetz; Gewährleistung der öffentlichen Sicherheit vor Bedrohungen im In- und Ausland; die föderale Führung bei der Verhütung und Bekämpfung von Straftaten zu übernehmen; gerechte Bestrafung für diejenigen zu suchen, die sich des rechtswidrigen Verhaltens schuldig gemacht haben; und eine faire und unparteiische Rechtspflege für alle Amerikaner zu gewährleisten. “Menschen wie ich, ich bin ein Senior, ich bin auf Sozialversicherung – ich habe nicht tausend Dollar, um für meine Aufzeichnungen zu bezahlen”, sagte Frau Nelson, die mehrere gesundheitliche Bedingungen verwaltet. Sie sagte, sie hoffe, dass die neuen Datenzugriffsregeln “Ärzte davon abhalten würden, Patientendaten zurückzuhalten und den Arzt für das, was sie tun, zur Rechenschaft zu ziehen”. Dutzende von professionellen medizinischen Organisationen und Gesundheitsbranchen haben sich gegen die Regeln gewehrt und davor gewarnt, dass der Schutz der Privatsphäre des Bundes, der die Verwendung und Weitergabe von Krankenakten durch den Bund einschränkt, nicht mehr gilt, sobald Patienten ihre Daten an Verbraucher-Apps übertragen. Accountable Care Organizations (ACOs) (Centers for Medicare and Medicaid Services, 2013a, 2013b) sind für die allgemeine Behandlung im Gesundheitswesen, die Kosten sowie die Qualität der Gesundheitsversorgung verantwortlich. Value Based Purchasing (Centers for Medicare and Medicaid Services, 2014) bezahlt Krankenhäuser für die Erreichung bestimmter Qualitäts- und Pflege-Koordinierungsziele. Beide Bestimmungen befürworten eine integrierte Gesundheitsversorgung, die eine Aktivierung, Stärkung und Verantwortung der Patienten in ihrer eigenen Gesundheit erfordert und die Interaktionen zwischen Patienten, Anbietern und Gesundheitssystemen fördert. Nach diesen Bestimmungen werden Patienten und Anbieter ermutigt, die Entscheidungsfindung zu teilen. Die gemeinsame Entscheidungsfindung ermöglicht es, Pflegeentscheidungen auf die wahren Vorlieben der Patienten zu maßgeschneidert zu haben (James, 2013). Mit ACOs ist eine koordinierte Versorgung zwischen Ärzten, Krankenhäusern und anderen Angehörigen des Gesundheitswesens erforderlich, um die Gesundheit von Medicare-Patienten, insbesondere von Patienten mit chronischen Krankheiten, zu fördern, um “die richtige Versorgung zum richtigen Zeitpunkt zu erhalten, während unnötige Doppelleistungen vermieden und medizinische Fehler vermieden werden” (Centers for Medicare and Medicaid Services, 2013a, 2013b).